陳湘君
執業西藥師
2019-07-31西咪替丁和雷尼替丁：它們是兩姐妹，屬于組胺H2受體阻斷劑。相關考點如下：
【結構】
西咪替丁含有咪唑五元環。
雷尼替丁含有呋喃核。
【作用特點】
1. H2受體阻斷劑能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌，適宜睡前服用，有“酸突破現象”。
2. 尼扎替丁：作用比西咪替丁強8~9倍，幾乎無抗雄性激素作用
3. 法莫替丁：作用比西咪替丁強20倍，比雷尼替丁強7.5倍，副作用較西咪替丁小，無抗雄性激素作用。
4. 抑酸作用：法莫替丁>尼扎替丁＞雷尼替丁>西咪替丁。
【不良反應】
1. 常見頭暈、嗜睡。
2. 少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常。
3. 偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳。
4. 急性胰腺炎者禁用西咪替丁。
【用藥監護】
1. 組胺H2受體阻斷劑一般不推薦兒童使用。
2. 餐后服用比餐前效果好，一般睡前服用。
3. 組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等能引起幻覺，定向力障礙，因此，對駕車司機、高空作業者、精密儀器操作者慎用或提示在服用后休息6h再從事工作。
