執業西藥師考試高頻知識點：西咪替丁和雷尼替丁

西咪替丁和雷尼替丁：它們是兩姐妹，屬于組胺H2受體阻斷劑。相關考點如下：

【結構】

西咪替丁含有咪唑五元環。

雷尼替丁含有呋喃核。

【作用特點】

1. H2受體阻斷劑能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌，適宜睡前服用，有“酸突破現象”。

2. 尼扎替丁：作用比西咪替丁強8~9倍，幾乎無抗雄性激素作用

3. 法莫替丁：作用比西咪替丁強20倍，比雷尼替丁強7.5倍，副作用較西咪替丁小，無抗雄性激素作用。

4. 抑酸作用：法莫替丁>尼扎替丁＞雷尼替丁>西咪替丁。

【不良反應】

1. 常見頭暈、嗜睡。

2. 少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常。

3. 偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳。

4. 急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

【用藥監護】

1. 組胺H2受體阻斷劑一般不推薦兒童使用。

2. 餐后服用比餐前效果好，一般睡前服用。

3. 組胺H2受體阻斷劑雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等能引起幻覺，定向力障礙，因此，對駕車司機、高空作業者、精密儀器操作者慎用或提示在服用后休息6h再從事工作。

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